요실금수술웃다가, 뛰다가 새는 소변 참기보다 확인이 먼저입니다

요실금수술은 복압성 요실금이 저절로 좋아지는 경우가 많지 않을 때 검토합니다. 검사로 유형(복압성·절박성·혼합성)을 확인한 뒤 수술 여부와 방법을 결정합니다.

어떤 경우에 요실금 수술을 하나요

기침이나 재채기, 줄넘기처럼 배에 힘이 들어갈 때 소변이 새면 복압성 요실금입니다. 갑자기 요의를 느끼면 참지 못하고 지리는 쪽은 절박성 요실금이고, 두 가지가 함께 있는 혼합성도 흔합니다. 유형에 따라 치료가 다릅니다. 복압성 요실금은 수술로 치료하고, 과민성 방광이라고도 부르는 절박성 요실금은 약물 치료가 원칙입니다. 혼합성이면 수술과 약물을 병행합니다. 복압성 요실금은 주로 분만이나 노화로 골반근육이 약해져 생깁니다. 복압이 올라갈 때 요도를 충분히 받쳐 주지 못하거나 요도괄약근이 약해진 상태입니다. 수술은 보존적 치료로 효과가 없을 때 시행하며, 저주파 전기자극·바이오피드백 재활 치료가 맞는 상태인지도 검사에서 함께 봅니다.

요실금 수술 전에 어떤 검사를 하나요?

요실금 수술은 초창기에는 비급여였지만 지금은 국민건강보험공단이 정한 기준에 맞으면 건강보험이 적용됩니다. 기준은 세 가지입니다. 수술 전 요역동학 검사에서 요누출압이 120 미만일 것, 인조테이프를 이용한 수술 방법(TOT 등)일 것, 요실금 유형이 복압성이나 혼합성일 것. 그래서 수술 전에는 반드시 요역동학 검사를 합니다. 방광에 소변을 채워 가며 압력을 재고 어느 압력에서 소변이 새는지, 즉 요누출압을 측정하는 검사입니다. 급여 기준 확인만이 아니라 요실금의 유형과 정도를 객관적으로 확인하는 과정이기도 합니다. 절박성 요실금인데 수술부터 하면 효과를 보기 어렵습니다. 검사 결과를 보고 수술 여부와 방법을 정합니다.

요실금 수술방법

수술은 경폐쇄공 테이프술(TOT)로 진행합니다. 요도 아래에 요도를 받쳐 줄 테이프를 넣어, 복압이 올라가도 소변이 새지 않게 하는 원리입니다. 과정은 두 단계입니다. ①질을 통해 중부요도 부위의 질 점막을 작게 절개해 테이프가 들어갈 공간을 확보하고 ②인조테이프로 중부요도를 지지합니다. 수술은 질을 통해 이뤄지고 시간은 20~30분 정도이며, 1박 2일에서 2박 3일 입원합니다. 과거의 요실금 수술에 비해 회복이 빨라 일상으로 돌아가는 기간이 짧습니다. 다만 비만·당뇨·변비·만성 기관지염·천식이 있으면 재발률이 비교적 높고, 골반 부위에 방사선 치료를 받았거나 당뇨 후유증으로 신경이 손상된 경우에는 결과가 좋지 않을 수 있어 진료에서 이런 상태를 먼저 확인합니다.

진료실에서 받은 질문