신경차단술허리에서 다리로 내려오는 통증 원인 신경부터 확인합니다

신경차단술은 신경 주위에 국소마취제와 소량의 스테로이드를 주사해 예민해진 신경의 통증 신호를 줄이는 시술입니다. 좁아진 공간을 넓히는 시술이 아니라 신경의 예민함을 가라앉히는 쪽에 가깝습니다. 주입 경로에 따라 방법이 나뉘며, 어느 쪽이 맞는지는 증상과 영상 소견을 보고 정합니다.

어떤 경우에 하는 시술인가요

디스크 탈출증이나 척추관 협착증 같은 척추질환에서는 병소 부위에서 통증을 악화시키는 물질이 만들어져 주변 신경을 자극합니다. 통증이 오래 이어지면 처음 원인이 나아진 뒤에도 예민해진 신경이 통증 신호를 계속 보내는 악순환이 생깁니다. 신경차단술은 이렇게 과민해진 신경 주위에 주사로 약을 넣어 통증을 조절하는 치료입니다. 좁아진 공간을 넓히는 시술이 아니라 신경을 달래 증상을 가라앉히는 쪽에 가깝습니다. 허리 통증이 엉덩이와 다리로 내려오는 경우, 오래 걸으면 다리가 저려 자꾸 쉬게 되는 경우, 약을 먹어도 밤에 통증으로 잠이 깨는 경우에 증상과 영상 소견을 보고 시술 여부를 정합니다.

무엇을 주사하고, 방법은 어떻게 나뉘나요

주사에는 국소마취제와 소량의 스테로이드를 섞어 씁니다. 국소마취제는 신경을 단기간 마취해 통증 전달을 끊고, 스테로이드는 항염증 작용으로 과민해진 신경을 가라앉혀 더 길게 효과를 냅니다. 효과는 개인차가 크고 대개 수 주에서 수개월 이어집니다. 방법은 약이 들어가는 경로에 따라 나뉩니다. ① 경막외 신경차단술은 척수 신경을 감싸는 경막 바깥 공간에 약을 넣고 ② 신경공 선택적 신경차단술은 신경이 빠져나오는 통로를 겨냥해 해당 신경 주위에만 넣습니다. ③ 신경성형술도 같은 범주의 주사 치료로, 경로와 용량이 다를 뿐 기본 원리와 사용 약제는 비슷합니다. 차단술에 반응이 없으면 약물치료와 운동치료를 해 보고, 통증이 계속돼 일상생활이 어려우면 수술 치료를 검토합니다.

통증유발점주사(TPI)는 무엇인가요

어깨 결림처럼 근육이 뭉쳐 아픈 경우에는 신경이 아니라 뭉친 근육 자체에 주사합니다. 아픈 근육을 만져 보면 다른 부위보다 단단하게 잡히는 지점이 있는데, 이곳이 통증유발점입니다. 통증유발점에 주사하는 치료가 TPI로, 바늘 자극만 하기도 하고 약물을 함께 쓰기도 합니다. 보통 물리치료와 병행해 2~3일 간격으로 2~3주간 치료합니다. 이런 근육 통증의 진단명은 근막동통증후군입니다. 원인이 근육 자체에 있는지 근육을 지배하는 신경에 있는지 진찰만으로 확정하기 어렵고, 치료 반응을 보면서 원인을 좁혀 갑니다. 통증 치료에서 진단과 치료가 함께 가는 이유입니다. 그래서 한 번에 끝내기보다 몇 차례에 걸쳐 경과를 확인하며 진행합니다.

이런 경우 확인해 보세요

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