이쁜이수술 하기 전 꼭 알아야 할 5가지｜질성형·회음성형, 32년 차 산부인과 전문의가 알려드립니다

“출산하고 나서 예전 같지 않아요.”

“출산하고 나서 아래가 헐거워진 느낌이에요. 관계할 때도 예전 같지 않아요.”

32년 동안 산부인과 진료실에서 많은 여성분들을 만나면서 조심스럽게 이런 고민을 털어놓는 분들을 보았습니다.

몇 년 동안 혼자 고민하다가 용기를 내어 진료실을 찾는 분들도 있습니다.

그럴 때 저는 가장 먼저 이렇게 말씀드립니다.

“부끄러워하실 문제가 아닙니다. 출산과 노화 과정에서 나타날 수 있는 신체 변화이며, 정확한 진찰과 상담을 통해 원인을 확인하고 적절한 해결 방법을 찾아볼 수 있습니다.”

안녕하세요.

동두천 해성산부인과 대표원장, 산부인과 전문의 박혜성입니다.

오늘은 흔히 ‘이쁜이수술’이라고 부르는 질성형과 회음성형에 대해 말씀드리려고 합니다.

어떤 경우에 수술을 고려할 수 있는지,

실제 수술은 어떻게 진행되는지,

기대할 수 있는 효과와 한계는 무엇인지까지 살펴보겠습니다.

수술을 고민하고 계신다면 좋은 점뿐 아니라 주의사항도 충분히 확인한 뒤 결정하시기 바랍니다.

1. 이쁜이수술이란 무엇인가요? 질성형과 회음성형의 차이

‘이쁜이수술’은 우리나라에서 흔히 사용하는 표현입니다.

의학적으로는

질 이완(vaginal laxity), 즉 ‘질이 넓어진 느낌’과 관련된 불편함을 개선하기 위해 시행하는 질성형술(vaginoplasty)과 회음성형술(perineoplasty) 등을 가리키는 경우가 많습니다.

다만 이쁜이수술은 하나의 정해진 수술법을 의미하지 않습니다.

환자분의 신체 상태와 증상, 진찰 결과에 따라 필요한 수술 방법과 범위가 달라질 수 있습니다.

질성형술은 질벽과 주변 지지조직의 상태를 평가하여 필요한 부위를 복원하는 수술입니다.

회음성형술은 출산 등으로 변화한 회음부의 조직이나 회음체를 복원하는 수술입니다.

두 수술은 목적과 수술 범위가 다르며, 환자분의 상태에 따라 함께 시행하기도 합니다.

중요한 것은 단순히 질 입구를 좁히는 것이 아니라, 실제로 어떤 조직에 문제가 있는지 확인하고 필요한 치료를 결정하는 것입니다.

2. 출산 후 질이완, 어떤 경우에 수술을 고려하나요?

출산 후 질이완감을 느낀다고 해서 모든 여성에게 질성형이나 회음성형이 필요한 것은 아닙니다.

다만 다음과 같은 상황에서는 진찰을 통해 수술을 포함한 치료 방법을 검토할 수 있습니다.

질식 분만 후 회음부 열상이나 회음절개 봉합 부위의 변화, 골반저 지지력 저하로 ‘넓어진 느낌’이 지속되는 경우

성관계 시 마찰감이 줄었다고 느끼며 본인에게 불편함이 지속되는 경우

진찰에서 질 입구나 회음부의 구조적 변화가 확인되고, 그로 인한 불편함이 있는 경우

직장류 등 골반장기탈출증이 동반되어 별도의 평가와 치료가 필요한 경우

출산 후 회음부 흉터나 조직 변화로 기능적인 불편함이 지속되는 경우

여기서 구분해야 할 부분이 있습니다.

직장류나 골반장기탈출증 수술은 단순한 질성형과 수술 목적 및 적응증이 다릅니다.

또한 외음부 흉터나 경화태선 등으로 질 입구가 좁아져 불편한 경우에는 원인 질환에 맞는 치료가 필요하며, 질 입구를 좁히는 수술의 대상이 아닙니다.

반대로 골반통, 성교통, 변실금 등의 증상이 있다고 해서 질성형이 적절한 치료가 되는 것은 아닙니다.

이러한 증상은 원인이 다양하므로 각각에 대한 진찰과 평가가 먼저 이루어져야 합니다.

질이완감이 있다는 이유만으로 수술을 결정하기보다, 실제 신체 변화와 불편함의 원인을 구분하는 것이 중요합니다.

3. 이쁜이수술은 어떻게 진행되나요?

질성형과 회음성형은 환자분의 상태에 따라 수술 방법과 범위가 달라집니다.

일반적으로 질벽과 회음부의 지지조직을 복원하는 수술에서는 다음과 같은 과정이 포함될 수 있습니다.

첫째, 수술 부위와 조직 상태를 확인합니다.

마취 후 필요한 부위를 절개하고, 질벽과 주변 지지조직의 상태를 확인합니다.

둘째, 약해지거나 벌어진 지지조직을 복원합니다.

수술 목적에 따라 늘어나거나 약해진 직장질 근막 등 지지조직을 봉합하여 복원할 수 있습니다.

셋째, 필요한 경우 회음체를 재건합니다.

출산 과정에서 변화한 회음부 근육과 결합조직을 평가하고, 필요한 경우 봉합을 통해 회음체를 복원합니다.

넷째, 절개 부위를 봉합합니다.

조직 상태에 따라 필요한 범위의 점막을 정리하고, 일반적으로 흡수성 봉합사를 사용해 마무리합니다.

수술 시간은 수술 범위와 동반 질환, 환자의 상태에 따라 달라집니다.

일부 수술은 비교적 짧은 시간에 진행되기도 하지만,

모든 질성형이나 회음성형이 1시간 이내에 끝나는 것은 아닙니다.

요실금이나 골반장기탈출증이 동반된 경우에는 각각의 질환에 대한 평가를 거쳐 별도의 수술을 함께 고려할 수 있습니다.

수술 방법과 예상 시간, 마취 및 회복 계획은 진찰 후 개별적으로 안내받는 것이 중요합니다.

4. 질성형 효과와 한계, 수술 전 반드시 알아야 합니다

저는 환자분들께 수술의 기대 효과뿐 아니라 한계와 위험성도 함께 설명드리는 것이 중요하다고 생각합니다.

질성형과 회음성형에 관한 일부 연구에서는 수술 후 질이완감이나 성기능 관련 지표가 개선되었다는 결과가 보고됐습니다.

하지만 연구마다 수술 방법과 평가 기준이 다르고, 장기적인 효과와 안전성을 판단하기에는 근거가 제한적인 부분도 있습니다.

특히 수술 후 성적 만족도가 반드시 높아진다거나, 출산 전 상태로 완전히 돌아간다고 보장할 수는 없습니다.

미국산부인과학회(ACOG) 역시 의학적으로 필요한 적응증이 없는 여성 생식기 미용수술에 대해 안전성과 유효성을 뒷받침하는 근거가 충분하지 않다는 점을 설명하도록 권고하고 있습니다.

또한 질이완감이나 골반저근 기능 저하가 의심되는 경우에는 증상과 진찰 결과에 따라 골반저근육운동, 골반저 물리치료 등 비수술적 방법을 먼저 고려할 수 있습니다.

수술에는 다음과 같은 위험이 따를 수 있습니다.

출혈이나 감염

상처 회복 지연 및 흉터

수술 부위 통증이나 감각 변화

성교통이 새로 발생하거나 악화될 가능성

과도한 협착 또는 기대한 결과와의 차이

추가적인 치료나 재수술이 필요할 가능성

따라서 질성형은 단순히 질을 좁히는 수술이 아니라, 환자의 증상과 해부학적 상태를 고려해 신중하게 결정해야 하는 수술입니다.

이런 경우에는 수술보다 상담과 평가가 먼저입니다

다음과 같은 상황에서는 수술 여부를 더욱 신중하게 판단해야 합니다.

만 18세 미만으로 신체 발달과 수술 필요성에 대한 충분한 평가가 필요한 경우

우울이나 불안 등으로 의사결정에 어려움이 있거나 신체이형장애가 의심되는 경우

본인의 의사가 아니라 배우자나 가족의 압박으로 수술을 고려하는 경우

신체 구조는 정상 범위에 있지만 외모에 대한 불안만으로 수술을 원하는 경우

다만 우울이나 불안 등의 진단이 있다는 사실만으로 모든 수술이 일률적으로 금기인 것은 아닙니다. 현재 상태와 수술 동기, 기대 수준을 개별적으로 평가해야 합니다.

외음부의 모양과 크기, 질 입구의 형태는 사람마다 차이가 있으며 정상 범위도 넓습니다.

진찰 결과 정상적인 신체적 차이로 판단된다면, 수술보다 그 사실을 정확하게 설명드리는 것이 먼저라고 생각합니다.

5. 이쁜이수술 전, 충분한 상담과 회복 계획이 필요합니다

질성형이나 회음성형을 결정하기 전에는 수술 후 기대할 수 있는 변화뿐 아니라 회복 과정과 주의사항까지 확인해야 합니다.

해성산부인과에서는 수술을 고려하는 환자분들께 다음과 같은 내용을 설명하는 것을 중요하게 생각합니다.

1) 기대할 수 있는 결과와 한계

현재 불편함이 수술로 개선될 가능성이 있는지, 수술 후에도 남을 수 있는 증상은 무엇인지 확인합니다.

2) 회복 기간과 일상생활의 주의사항

수술 범위에 따라 차이가 있지만, 일반적으로 수술 후 약 4~6주 동안 성관계나 격한 운동 등을 제한하도록 안내할 수 있습니다.

좌욕이나 세정, 목욕에 관한 주의사항은 수술 방법과 상처 상태에 따라 달라지므로 담당 의료진의 안내를 따라야 합니다.

3) 발생 가능한 합병증

출혈, 감염, 통증, 흉터, 성교통 등 발생할 수 있는 위험을 충분히 이해해야 합니다.

4) 수술 이외의 치료 방법

골반저근육운동과 골반저 물리치료 등 비수술적 치료가 도움이 될 수 있는지 함께 검토합니다.

5) 환자 본인의 의사와 기대 수준

무엇보다 중요한 것은 환자분이 충분한 정보를 이해하고 스스로 결정하는 것입니다.

이러한 과정을 의료진과 환자가 함께 치료 방향을 결정하는 ‘공유의사결정’이라고 합니다.

진찰 결과 구조적 변화가 확인되고 이로 인한 불편함이 지속된다면 수술을 치료 방법 중 하나로 고려할 수 있습니다.

하지만 모든 환자에게 수술이 필요한 것은 아닙니다.

중요한 것은 수술을 받느냐보다, 나에게 적합한 치료인지 정확히 확인하는 것입니다.

※ 출산 후 질이완이 고민된다면, 먼저 확인해 보세요

다음과 같은 상황이라면 산부인과에서 진찰과 상담을 받아볼 수 있습니다.

□ 출산 후 질이 넓어진 느낌이 오랫동안 지속된다.

□ 골반저근육운동을 해봤지만 불편함이 계속된다.

□ 요실금이나 아래가 빠지는 듯한 느낌이 함께 나타난다.

□ 회음부의 흉터나 조직 변화로 일상생활에 불편함이 있다.

□ 성생활과 관련된 고민이 있지만 아직 의료진과 상담하지 못했다.

위 항목에 해당한다고 해서 반드시 질성형이나 회음성형이 필요한 것은 아닙니다.

요실금이나 골반장기탈출증처럼 별도의 치료가 필요한 질환이 원인일 수도 있습니다.

혼자 수술 여부를 판단하기보다는 정확한 진찰을 통해 현재 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

32년 차 산부인과 전문의가 전하고 싶은 이야기

출산 후 신체 변화나 성생활의 불편함은 쉽게 꺼내기 어려운 고민일 수 있습니다.

하지만 부끄러워하거나 혼자 감당해야 하는 문제는 아닙니다.

저는 32년 동안 산부인과 진료실에서 다양한 여성분들의 이야기를 들어왔습니다.

그 경험을 통해 중요하게 생각하는 것은 환자분의 불편함을 충분히 듣고, 필요한 치료와 필요하지 않은 치료를 구분하는 일입니다.

질성형과 회음성형 역시 마찬가지입니다.

수술이 도움이 될 수 있는 경우도 있지만, 비수술적 치료나 경과 관찰이 더 적절한 경우도 있습니다.

해성산부인과에서는 환자분의 증상과 건강 상태를 살펴보고,

가능한 치료 방법과 주의사항을 충분히 설명드리겠습니다.

수술 여부는 정확한 진찰과 충분한 상담을 바탕으로 환자분이 결정하시는 것입니다.

출산 후 신체 변화나 여성 건강과 관련된 불편함이 지속된다면 산부인과 진료를 통해 원인을 확인해 보시기 바랍니다.

해성산부인과에서는 환자분의 상태에 따라 필요한 검사와 치료 방법을 안내하고 있습니다.

비공개 상담 문의 또는 진료예약 안내에서 상담 및 예약 방법을 확인하실 수 있습니다.

감사합니다.

해성산부인과 산부인과 전문의

대표원장 박혜성