질이 헐거워진 느낌, 질성형, 모양보다 기능으로 판단합니다

원장 칼럼 · 여성성형

출산 후 많은 분이 "질이 예전보다 헐거워진 것 같다", "관계할 때 밀착감이 줄었다", "케겔운동을 해도 별로 좋아지지 않는다"고 말씀하십니다. 이런 증상을 흔히 질 이완이라고 부르는데, 질성형은 이걸 무조건 좁히는 수술이 아닙니다.

질 이완은 '질이 커진 것'이 아닙니다

안녕하세요. 산부인과 전문의 박혜성입니다.

질 이완은 단순히 질의 크기가 커졌다는 뜻이 아닙니다. 질을 둘러싼 골반저 근육과 근막, 회음체 같은 지지 구조가 늘어나거나 손상되면서 질의 수축력과 지지력이 떨어진 상태를 말합니다. 골반 근육 중에서는 특히 치골미골근이 약해지고 수축력이 떨어질 때 생깁니다.

가장 흔한 원인은 임신과 질식분만입니다. 출산 과정에서 골반저근육이 크게 늘어나고, 회음부 열상이나 회음절개, 난산, 거대아 출산, 반복된 분만으로 근육과 근막이 손상될 수 있습니다. 노화와 폐경, 비만, 만성기침, 변비처럼 복압이 반복해서 올라가는 상황도 질 이완을 악화시킬 수 있습니다.

어떤 증상으로 나타나나요 (자가 체크)

• 출산 후 성감이 떨어지고 헐거운 느낌이 든다
• 관계 중 밀착감이나 마찰감이 줄었다
• 성기가 자주 빠지는 느낌, 또는 질에서 바람 빠지는 소리(질방귀)가 난다
• 손가락 두 개 이상이 저항감 없이 질 안으로 들어간다
• 웃거나 기침할 때 소변이 새거나(복압성 요실금), 밑이 빠지는 느낌이 있다

이런 증상은 방광류, 직장류, 자궁탈출증과 함께 나타나기도 합니다.

손가락 개수나 질압 점수만으로 진단하지 않습니다

그렇다면 손가락이 몇 개 들어가는지, 질압이 몇 점인지만으로 질 이완을 진단할 수 있을까요? 그렇지 않습니다.

질의 크기는 사람마다 다르고, 성적 흥분 상태에 따라서도 달라집니다. 그래서 출산력과 증상, 골반저근육의 수축력, 회음체 손상 여부, 요실금과 골반장기탈출 동반 여부를 종합적으로 평가해야 합니다. 질강 축소 기술만 생각하다 보면 자궁근종이나 자궁경부 병변 같은 동반 질환을 놓칠 수 있어서, 자궁경부 검사와 초음파도 함께 확인합니다.

치료는 증상의 정도에 따라 다릅니다

먼저 시도하는 비수술 치료

가벼운 근육 약화라면 정확한 케겔운동과 골반저 재활, 바이오피드백이나 전기자극 치료를 먼저 해 볼 수 있습니다. 케겔운동은 약해진 근육을 강화하는 데 도움이 됩니다.

운동만으로 한계가 있는 경우

하지만 출산 과정에서 근육이나 근막이 실제로 찢어지거나 크게 벌어졌다면, 운동만으로 해부학적 손상을 완전히 되돌리기는 어렵습니다. 끊어진 고무줄을 운동시킨다고 다시 이어지는 것은 아니니까요. 이런 경우 질성형이나 회음성형을 고려할 수 있습니다.

좋은 질성형은 '무조건 좁히는' 수술이 아닙니다

질성형은 질점막을 많이 잘라내서 좁게 만드는 수술이 아닙니다. 출산으로 벌어지거나 약해진 골반저근육과 회음체를 다시 모아주고, 질의 지지 구조와 기능을 회복시키는 수술이어야 합니다. 정상적인 질축을 회복하고, 질 입구가 지나치게 좁아지지 않게 하며, 질점막은 가능한 보존하면서 기능적인 회복을 목표로 합니다.

방광류, 직장류, 요실금이나 자궁탈출증이 함께 있다면 질만 좁히는 게 아니라 동반된 골반저 질환을 같이 교정해야 합니다.

수술로 모든 것이 해결되지는 않습니다

여기서 꼭 강조하고 싶은 게 있습니다. 질성형이 모든 성감 저하나 오르가즘 문제를 해결하는 수술은 아닙니다. 여성의 성적 만족은 질의 밀착감뿐 아니라 음핵 자극, 질건조증과 통증, 여성호르몬, 피로와 스트레스, 파트너와의 관계와 소통에도 영향을 받습니다.

해부학적 이완은 거의 없는데 성욕 저하나 오르가즘 문제만 있다면, 수술보다 다른 원인을 먼저 찾아야 합니다.

남의 기준이 아니라 내 몸의 편안함이 기준입니다

질 이완이나 질성형을 이야기할 때 자꾸 '남성 만족'이나 '얼마나 좁은가'를 기준으로 삼기 쉽습니다. 하지만 판단의 중심은 남의 기준이 아니라 여성 자신의 편안함이어야 합니다.

수술은 얼마나 좁은지가 아니라 어떤 불편이 있는지를 보고 결정합니다.

가장 좋은 질성형은 최대한 좁게 만드는 수술이 아닙니다. 환자가 느끼는 불편의 원인을 정확히 찾아, 손상된 구조와 기능을 안전하게 회복하는 수술입니다.

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